【廣東電視臺】全球年齡最小的賁門失弛緩癥POEM手術(shù)成功

2020-09-13
? ? 近期，中山一院消化內(nèi)科憑借過硬的內(nèi)鏡技術(shù)，成功為一名9個月大的賁門失弛緩癥嬰兒實施經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（per-oral endoscopic myotomy, POEM），患兒術(shù)后恢復(fù)良好。這是迄今為止全球年齡最小的賁門失弛緩癥POEM手術(shù)。



? ? 患兒一個月大時發(fā)病，反復(fù)吞咽困難、吐奶，經(jīng)常發(fā)生肺部感染，曾因吸入性肺炎住過重癥監(jiān)護(hù)室搶救。該患兒于外院行球囊擴(kuò)張治療無效，因經(jīng)口進(jìn)食反流誤吸風(fēng)險大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為其留置空腸營養(yǎng)管勉強(qiáng)維持營養(yǎng)。得知邢象斌醫(yī)生是治療賁門失弛緩癥經(jīng)驗豐富的專家，且曾為一20個月大外科術(shù)后復(fù)發(fā)的賁門失弛緩癥患兒成功實施POEM手術(shù)，患兒的父母慕名前來就診。接診后，結(jié)合外院和本院的檢查結(jié)果，該患兒符合“賁門失弛緩癥”的診斷。
? ? 賁門失弛緩癥是一種消化系統(tǒng)罕見病，由食管胃交界處的神經(jīng)肌肉功能障礙所致，主要特點(diǎn)是食管下括約肌松弛障礙和食管缺乏蠕動，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的吞咽困難、食物反流和胸痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。該病的發(fā)病率約1/10萬，好發(fā)于30-40歲左右的成年人。POEM是一種治療賁門失弛緩癥的內(nèi)鏡手術(shù)方法，超級微創(chuàng)和療效確切是該手術(shù)的特點(diǎn)，是近年來發(fā)展起來的賁門失弛緩癥的首選治療方法。
? ? 患兒入院后，學(xué)科帶頭人陳旻湖教授和科室領(lǐng)導(dǎo)崔毅、曾志榮等教授和小兒外科周李教授組織進(jìn)行討論，共同參與制訂治療方案，同時根據(jù)患兒的實際情況制訂了充分的預(yù)案。充分術(shù)前準(zhǔn)備后，由消化科邢象斌主刀，小兒外科謝鈞韜博士協(xié)助，克服了嬰兒食管管腔窄、黏膜薄和黏膜下層纖維化等困難，順利完成手術(shù)。同時，麻醉科黃文起主任團(tuán)隊充分準(zhǔn)備，克服術(shù)中患兒出現(xiàn)氣道壓力變化和二氧化碳濃度升高等風(fēng)險，為手術(shù)的順利完成保駕護(hù)航。
? ? 患兒術(shù)后恢復(fù)良好，很快就順利進(jìn)食。術(shù)后3個月復(fù)查，各項檢查提示病情恢復(fù)滿意。孩子的母親說，孩子已無吞咽困難和反流情況，生長發(fā)育良好。



? ? 該患兒年齡小，比成人POEM手術(shù)操作空間小，粘膜下隧道建立困難，之前的擴(kuò)張治療也為手術(shù)增加了難度。此例手術(shù)的順利完成，顯示了中山一院消化科精湛的隧道內(nèi)鏡技術(shù)，更彰顯了中山一院始終堅持“醫(yī)病醫(yī)身醫(yī)心、救人救國救世”的初心，目標(biāo)建立國際一流的國家醫(yī)學(xué)中心，更好地照護(hù)老百姓健康的精神風(fēng)貌。

廣東廣播電視臺全媒體記者：黃銘萱



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日期：2020-09-11